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疾病中的难兄难弟——肛瘘和肛周脓肿

来源: 福州肛肠医院 发布时间: 2017-03-12 15:05

相关医学报告表明:95%以上的肛周脓肿会并发肛瘘。其病理过程是肛周脓肿自行溃破或者经过手术切开引流后,遗留下外口,这些外口经久不愈,常常流出脓水,并产生阵发性肿痛,称之为肛瘘。肛周脓肿和肛瘘是不同的病种,但它们更像是一个疾病的不同阶段,说是“难兄难弟”毫不为过。,就和大家探讨一下这对“难兄难弟”。

肛瘘示意图:

肛周脓肿示意图:


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(一)   肛周脓肿和肛瘘的定义

肛周脓肿是直肠软组织及其周围间隙发生的急性化脓性感染。其病征明显,往往造成患者极大痛苦。待脓肿溃破或者手术切开引流后,患者症状减轻,但溃破的外口并不容易愈合,往往流脓、感染,形成瘘道,也就是肛瘘。

肛瘘则大部分由脓肿溃破或切开引流后形成。脓肿缩小过程中,容物仍不断进入脓腔,愈合时就常形成迂曲的腔道,而且不易愈合,腔道周围便随着时间积累形成许多疤痕组织,即受感染的瘘道。


(二)   肛周脓肿和肛瘘的症状

有一种痛叫肛周脓肿。

肛周脓肿的较主要症状就是疼痛,或者应该称之为剧痛。而且这种疼痛随着脓肿发展而不断加剧,让患者如坐针毡。当脓肿自行溃破或者手术引流后,疼痛才会得到缓解。此外,肛周脓肿还会引起患者肿胀、发热、寒战、乏力等症状。

肛瘘仅仅会流脓吗?

流脓是肛瘘的主要症状,表现为肛门分泌物增多。脓液如果淤积,会造成局部肿痛和发热;如果排泄出来,则会刺激肛门皮肤,引起瘙痒和湿疹。脓液多呈脓性、粘液性以及血性,会出现大便带血。除了流脓之外,肛瘘引发的疼痛、瘙痒、排便不畅以及部分全身症状都会进一步损害患者的健康。而且肛瘘发展恶化,可由单纯性肛瘘演变成复杂性肛瘘,并发其它疾病的概率增大,治疗也将变得十分困难。

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(三)   肛周脓肿和肛瘘的治疗

治疗肛周脓肿,一缓解二愈合:

肛周脓肿属于急性疾病,病人疼痛明显,需要先排出脓液缓解疼痛和其它症状。目前有抽脓减压切开排脓两种手术方式。部分已经形成瘘道的肛周脓肿,则需要采取第二阶段的手术治疗,以促使脓腔愈合。这阶段的手术方式主要有低位脓肿-直接切开、马蹄脓肿-切开加旷置、高位脓肿-挂线术、高位脓肿-等压引流术等,根据不同位置、不同病理特征而定。

治疗肛瘘,一找内口二保肛门:

切除或切开内口是肛瘘的关键,因此在寻找内口上需要谨慎,避免定位错误导致手术失败。查找内口的方法有多种,可根据肛瘘的病理情况选择合理方式,包括肛镜检查、探针检查、染色检查、手术检查、肛窦钩检查、美蓝标记等。肛瘘手术的重点在于尽量减少肛门括约肌的损伤,一般是保留耻骨直肠肌,防止因肛门损伤引起大便失禁。肛瘘的手术方式很多,针对高位低位、单纯复杂等因素,有不同的办法,常见的有肛瘘切开术、瘘管剔除术、挂线术、双向等压引流术等。

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